martes, 2 de junio de 2020

Diarrea y vómito en niños


Por: TuPediatraMx

Definición.
Primero que nada hay que definir que una diarrea con o sin vómito, se trata de una inflamación del tracto digestivo y su nombre correcto es gastroenteritis. Esta puede ser aguda o crónica y dependerá mucho del tiempo de evolución.
En países en vías de desarrollo, es aun lamentablemente una de las principales causas de mortalidad infantil.
Debemos saber que es relativamente frecuente en la infancia y puede ser por intoxicación alimentaria o infecciosa. La gran mayoría de las veces es causada por una infección ya sean virus, bacterias o parásitos intestinales, en ocasiones por intoxicación por alimentos y rara vez por infecciones fuera del tracto gastrointestinal.

Cuadro clínico.
La gran mayoría de los casos suele acompañarse de diarrea, o evacuaciones de consistencia disminuida, y de algunos otros síntomas como vómito, fiebre o dolor abdominal.
De las evacuaciones es importante que como padres detectemos para informarle al médico si las evacuaciones tienen moco o sangre en las mismas, el número de evacuaciones y si se acompañan de dolor previo o no.
El cuanto al vómito resaltemos el número de vómitos, si fue después o antes de comer si es que tolera alimentos y si aparece antes o después de que se alteraran las evacuaciones.
El dolor que tienen, si se presenta en forma de retortijones, antes o después de las evacuaciones, donde se localiza, si se va el dolor hacia algún lado o es constante o es en episodios o se acompaña de algún otro dato.
Y la fiebre, recordemos que con niños en casa es importante tener un termómetro a la mano, para determinar si esta se presenta o no, el sentirlo caliente no necesariamente va a representar fiebre, recordemos que fiebre es cuando el termómetro marca 38.5°C o más.

Diagnostico
El diagnostico se realiza por medio de pruebas específicas, que en base al cuadro clínico que presenten y las características, los médicos decidirán si vale la pena realizarlos o no. Generalmente se solicitan cuando la evolución no es la esperada, cuando se prolonga más de lo usual o cuando las características del cuadro clínico no son compatibles con una diarrea común, recordemos que la mayoría son provocadas por virus y estas se autolimitan en la mayoría de los casos.


Recomendaciones de manejo
El principal problema al que nos enfrentamos como padres ante una gastroenteritis es la deshidratación. Actualmente hay fórmulas ya preparadas con sabor que pueden ayudar a que la tolerancia por parte de los pequeños sea más fácil, pero sino, de igual forma se cuenta con sobres en todas las unidades de atención primaria o medicina familiar para la preparación de suero oral.
Esta medida se estableció por la OMS para el manejo de diarrea aguda, mientras el niño tolere la vía oral se pueden dar sorbos pequeños de forma frecuente, pero sin forzar a los pequeños a tomarlos para no ocasionar vomito o si lo tiene para permitir una mejor absorción del suero oral.
La alimentación dependiendo del tipo de gastroenteritis se puede acompañar de una dieta astringente en ocasiones por pocos días, pero en general pueden tener una alimentación normal solo disminuyendo los alimentos grasos, alimentos irritantes o muy azucarados.
Los lactantes pueden continuar con su alimentación habitual a base de leche al igual que aquellos peques que solo se alimentan de leche materna. Sin embargo  es importante la administración de suero oral entre tomas de leche para favorecer una adecuada hidratación.
El uso de antibióticos la decidirá su médico de confianza en base al cuadro que presente el pequeño, sin embargo recordemos que la mayoría son virales y por lo tanto no se necesita su uso en la mayoría de los casos.
Vacuna contra rotavirus, es parte del esquema nacional de vacunación.
Los antieméticos o sea que quitan el vómito, los probióticos y antitérmicos o medicamentos para la fiebre, son medicamentos que pueden ayudar pero es mejor que sean bajo recomendación médica únicamente, ya que tiene indicaciones bien precisas.

¿Cuándo debo acudir a valoración con mi médico pediatra? 
Siempre, recordemos que los niños se pueden descompensar muy fácilmente.
Si el niño tiene mucho vómito y no tolera alimentos.
Si presenta muchas evacuaciones y no logra reponer los líquidos que pierde por vía oral.
Si presenta datos de deshidratación, recordemos que es la principal complicación y en los bebes puede presentarse incluso en horas. Datos de deshidratación (Llanto sin lágrimas, un niño quieto sin ganas de realizar alguna actividad, labios secos, ojos hundidos, o ausencia de orina en muchas horas), es mejor acudir a una valoración médica.
Sangre en las evacuaciones.
Fiebre de difícil control.

Recordemos que no son las únicas indicaciones pero son de las más importantes, recuerda que un niño con todas sus vacunas, buen estado nutricio y una adecuada higiene, corre menos riesgo, así que enfoquémonos en las medidas que están bajo nuestro control y ante la duda acude con tu médico pediatra de confianza.

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Bibliografia: