Fimosis y Circuncisión ¿es útil o no?
Hola amigos,
en este día vamos a hablar de fimosis en los niños. Que tan cierto es que todos
se tienen que operar, ¿o no? Trataremos de responder las preguntas más
frecuentes que tenemos durante una consulta.
La
circuncisión ¿es útil o no?
En general es
uno de los procedimientos de la Cirugía Pediátrica más frecuentes,
sin embargo hay muchas razones por las que se realiza este procedimiento.
Básicamente
hay 3 indicaciones dentro de la población general. La terapéutica, por religión
o la estética en orden de importancia.
La
principal indicación médica para realizar la circuncisión es la
Fimosis, asi que nos preguntamos entonces ¿Que es la fimosis?
¿Que
es fimosis?
Por definición
es cuando no existe la posibilidad de retracción del prepucio.
Recordemos que
esto al nacimiento es fisiológico por lo que más del 90% de los niños nacen con
esta condición que no afecta el desarrollo ni la limpieza adecuada al
nacimiento.
Alrededor del
90% de los niños que nacen con fimosis, esta mejora a los 3 años
y solo un bajo porcentaje persiste con esta condición.
Es importante
valorar de forma adecuada por un cirujano pediatra experto la posibilidad de
retracción del prepucio.
La acumulación
de detritos o de esos puntos blancos que pueden surgir entre el pene y el
prepucio y que se ven a través del mismo no son patológicos, y por tanto, no
requieren tratamiento a menos que le ocasionen algún tipo de molestia al
pequeño como pueden ser cambios de coloración, secreción, comezón o prurito.
Es importante
la valoración y seguimiento por parte del pediatra o del cirujano pediatra
durante sus consultas de seguimiento, verificar la disminución de la fimosis. Y
ojo, que NO se realicen ningún tipo de “ejercicios” de retracción para
disminuirla.
Los
“ejercicios” pueden ocasionar lesiones en la piel del prepucio y ocasionar una
cicatrización que genere una fimosis real por cicatrización.
La fimosis de
forma natural y fisiológica tiende a disminuir y necesita valoración anual a
partir de los 3 años de edad en caso de que persista la falta de retracción adecuada
del prepucio.
Cuando esto no
sucede se recomienda se valore la necesidad de realizar una Circuncisión, la
cual consiste en un procedimiento ambulatorio que retira la parte estrecha del
prepucio que impide la retracción adecuada.
¿Cuándo
debo acudir a valoración para una circuncisión?
Se han
realizado diversos estudios en donde se demostró el incremento en el número de
infecciones urinarias en los niños no circuncidados, el riesgo de enfermedades
de transmisión sexual en la población adulta no circuncidada, como protección
contra el cáncer de pene, etc.
Sin embargo
los estudios no proporcionan hasta la fecha evidencia alguna concluyente acerca
de la práctica de la circuncisión.
En la
actualidad la principal indicación de realización de la circuncisión es la
infección repetitiva, ya sea de vías urinarias, balanitis de repetición, la
parafimosis o infección urinaria en los menores de un año.
O bien en
aquellos mayores de 3 años en los cuales la fimosis no se ha resuelto de forma
espontánea, se debe de considerar la realización de la circuncisión.
Tanto la
Academia Americana de Pediatría como la Canadiense, consideran que los riesgos
y beneficios están equilibrados y concluye que no se recomendaba como
procedimiento de rutina y que los riesgos y beneficios deben de discutirse
ampliamente con los padres para la toma de una decisión informada.
Es importante
resaltar que los ejercicios no son necesarios y que el aseo diario es
suficiente.
Si tienes
alguna duda consulta con tu pediatra de confianza y si es necesario es mejor
una valoración por un cirujano pediatra certificado.
Y RECUERDA QUE
LO MÁS IMPORTANTE ES LA PREVENCIÓN.
#TuPediatraMx
#SansceNiños #CirugíaNiños #Fimosis #Circuncisión #Infeccionurinaria
*Gracia R.J.
El pediatra ante los procesos más frecuentes de Urologia Pediatrica.
Actualizacion en ped. AEPAP. 2017:183-194.
*Tekgül S,
Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman JM, Radmayr C, et al. Guidelines on
Paediatric Urology. European Society for Paediatric Urology. European
Association of Urology; 2014.
