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jueves, 2 de julio de 2020

Obesidad infantil


Obesidad infantil
Por: TuPediatraMx

Durante la plática de la semana pasada, nos llegaron muchas preguntas acerca del COVID y los niños y sus riesgos, uno de las preguntas más frecuentes fue si la obesidad infantil tiene impacto en los niños o no, por lo que nos enfocaremos en esta entrega para el blog en cuanto a obesidad infantil.

Definición:
Es importante destacar que la obesidad infantil es una enfermedad que hasta hace algunos años no se consideraba como tal, pero se ha visto que acarrea muchos problemas en los niños. 
Por definición la obesidad es cuando se encuentran por encima del peso normal para su edad y estatura, a cualquier edad, en base a las gráficas y percentiles que utilice su médico pediatra.
Siempre que se esté por encima de lo normal se considera obesidad y al igual que en el adulto hay grados de obesidad.
El problema es que los niños con obesidad comienzan desde pequeños a tener problemas de salud que antes eran de la población adulta como hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, colesterol alto e incluso problemas óseos, además de los problemas que acarrea la apariencia como autoestima y / o depresión.

Diagnóstico:
La obesidad tiene síntomas muy variables, desde la sola apariencia, la cual no necesariamente significa obesidad ya que depende mucho de las etapas del desarrollo en el que se encuentren por lo que la simple apariencia no es necesariamente un buen indicador de obesidad.
Hay varios indicadores para determinar si un niño tiene o no obesidad o sobrepeso, como las gráficas de percentiles o el IMC (índice de masa corporal) principalmente.

Tratamiento:
Más que tratamiento para obesidad en la infancia lo mejor es poner manos a la obra y realizar importantes cambios en el estilo de vida, lo que más hemos visto que ayuda a los niños son los cambios en nuestra forma de comportarnos en el día a día.
No olvidemos que la obesidad puede tener causas genéticas e incluso hormonales sin embargo son pocos los casos que dependen únicamente de estos factores.
Debemos tener en cuenta factores como la dieta, la falta de ejercicio, factores hereditarios los cuales incluyen hábitos alimenticios, en ocasiones factores psicológicos y socioeconómicos.
Obviamente la dieta es un factor, recordemos que los niños no se ponen a dieta, se modifica el tipo de ingesta y se educa en cuanto a calidad y cantidad de alimentos, el ejercicio se recomienda que se realice en familia en la medida de lo posible para que se haga un hábito saludable en los niños.

Beneficios:
Recordemos que el tener un peso adecuado, nos ayuda a disminuir el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la obesidad como las que comentamos al inicio, además de los riesgos de asma y trastornos del sueño.

¿Cuándo acudir con el médico pediatra?
EL peso es de los principales indicadores de un buen desarrollo infantil, de ahí la importancia de acudir a consulta de forma regular a fin de determinar cuándo hay un crecimiento adecuado, y en caso de sobrepeso u obesidad, adoptar medidas adecuadas a fin de corregirlo.
Es importante enseñarlos a llevar una dieta adecuada, a realizar actividad física y un descanso adecuado, o sea a dormir lo suficiente, recordemos que un sueño adecuado es de igual forma un factor importante para un crecimiento adecuado.
Es importante llevarlos a consulta a fin de verificar que su crecimiento sea progresivo y acorde a su edad, recordemos que este es variable dependiente de la etapa del desarrollo en el que se encuentre, es importante si no sabemos, asesorarnos en cuanto a que tipo de alimentación es la más adecuada en cuanto a calidad y cantidad.
Además de que el tener adecuados hábitos nos llevaran a tener una infancia saludable y posteriormente un adulto joven de igual forma saludable, recordemos que los hábitos es otra parte importante que heredaremos a nuestros pequeños
#TuPediatraMx #SansceNiños #CirugiaNiños #ObesidadInfantil #Diabetes #Hipertensión #Niños

Bibliografía:
      SS. Prevención y diagnóstico de SOBREPESO Y OBESIDAD En niños y adolescentes en el primer nivel de atención. Actualización 2012.SS-025-08                                                                



jueves, 21 de mayo de 2020

Infección de vías urinarias en Pediatría.


Por: TuPediatraMx

Recientemente he recibido varias preguntas acerca de los niños y las infecciones del tracto urinario, principalmente enfocadas a riesgos y medidas de prevención así como del tratamiento adecuado.

Lo primero que debemos de reconocer es que a pesar de que lo digan muchos, las infecciones de vías urinarias (IVU) “No son normales” en las niñas ni en los niños pequeños. Ninguna infección es normal y en este caso, ante un solo evento de IVU, se debe de estudiar el ¿porque? Es importante dejar claro aunque suene repetitivo que ante cualquier infección de vías urinarias se debe de estudiar y descartar cualquier anormalidad que la pudiera estar ocasionando así  como la función renal, que en ocasiones se descuida y podemos darnos cuenta muy tarde de que hay un problema.

Definición:
Primero hay que definir que la infección de vías urinarias es un trastorno en el que existe un proceso inflamatorio secundario a la presencia de un agente infeccioso.
Que las infecciones de vías urinarias si bien no son normales, son un problema frecuente en la edad pediátrica que puede ser del 1% en hombres hasta el 8% en mujeres, la mayoría en los primeros años y en caso de acompañarse de una malformación congénita de vías urinarias puede ser hasta en un 40%. Lo cual hace extremadamente importante el diagnóstico adecuado de la etiología de la infección a fin de prevenir padecimientos crónicos tan graves como la insuficiencia renal.

La vía de adquisición de IVU más importante en la edad pediátrica es la ascendente por lo que es importante el aseo adecuado desde edades tempranas. Y esta se asocia con mayor frecuencia a E.Coli, una bacteria que se encuentra en la piel perineal y el tracto digestivo.

Hay ciertas medidas que nos pueden ayudar a disminuir el riesgo de infección:

·        Es importante el aseo adecuado con agua y jabón
·        Se recomienda el entrenamiento vesical no antes de los 18 meses ni después de los 36 meses de edad.
·        Ayudarlo a tener una bacinica o sillita entrenadora de acuerdo a su estatura, ni demasiado alto ni demasiado bajo.
·        Estudios demuestran que la alimentación con leche materna tienen un efecto protector contra infecciones, principalmente durante el primer año de vida.
·        Mantener una buena hidratación y un buen estado nutricio.


Hay ciertos factores de riesgo que incrementan la posibilidad de IVU, como un mal estado nutricio, fimosis o prepucio redundante con higiene deficiente en niños o simplemente mala higiene.
Es importante el control prenatal para detección de alteraciones a nivel renal.

Cuadro clínico:
Es importante tomar en cuenta que la gran mayoría de los casos de IVU, en los menores de 2 años se presentan como fiebre sin causa aparente acompañada de irritabilidad en más de la mitad de los casos. Otro datos son rechazo al alimento, vómito, diarrea, malestar, y de forma menos común, orina fétida, dolor abdominal o molestias al orinar. Sin embargo en mayores de 2 años ya presentan molestias al orinar, dolor abdominal, enuresis (es decir que se orinan en la cama) y fiebre.

Es importante que ante la duda o presencia de fiebre sin otro dato acudan a valoración con su médico pediatra de confianza para que mediante una evaluación clínica adecuada se pueda establecer el diagnóstico temprano, identificando los datos que sugieran una IVU o determinar la etiología de la fiebre de acuerdo a los grupos de edad.

Recordemos que la única forma de tratamiento es mediante antibióticos por lo cual deberán de acudir a su médico para valoración y en caso necesario establecer en base a un adecuado interrogatorio y exploración física el mejor tratamiento adecuado según la población.
Es importante saber que un tratamiento temprano y adecuado en el caso de IVU reduce el riesgo de cicatriz renal.

#TuPediatraMx #SansceNiños #CirugiaNiños

Bibliografia: Knowledge summaries, National Health Service (NHS). Urinary tract infection-children. Clinical april 2008.

lunes, 21 de mayo de 2012

¿Que es la Apendicitis?

Apendicitis, niños, urgencias, dolor abdominal, fiebre, cirugia pediatrica

Apendicitis en niños

La Apendicitis en niños, es una de las enfermedades quirúrgicas mas temidas como padres por ser de las mas frecuentes.  sin embargo trataremos de identificar que es lo que nos debe hacer sospechar como padres y el porque siempre es bueno llevarlos a revisión ante un dolor abdominal.

Siempre que se presenta un dolor abdominal, es importante que se descarte este diagnostico, que en ocasiones puede acarrear complicaciones severas sino se atiende de forma adecuada.

La apendicitis es la urgencia quirúrgica más frecuente en la edad pediátrica, con un pico de frecuencia mayor entre los 4 y 15 años de edad.

Sin embargo se puede presentar incluso desde que son recién nacidos hasta la vejez.

 El apéndice cecal o vermiforme es un divertículo o extensión del intestino localizado en la parte terminal del intestino grueso y termina en forma ciega por el otro extremo.

Definición de Apendicitis en niños

La apendicitis se origina por la obstrucción de su luz, debido a diversas causas entre las más comunes están: la inflamación de los ganglios linfáticos, los fecalitos, coprolitos o apendicolitos, los parásitos, la obstrucción por alguna tumoración o la fibrosis entre las causas más comunes.

La apendicitis en niños se origina básicamente por obstrucción de su luz.

Cuadro clínico de apendicitis en niños

El cuadro clínico clásico es el dolor inicial regularmente en la periferia del ombligo, seguido de anorexia o falta de apetito, y posteriormente nausea, vomito y finalmente fiebre. En la infancia la diarrea no es rara y puede ser motivo de confusión en el diagnostico sin olvidar que la exploración física es lo más importante junto con el interrogatorio.

Como papas debemos de estar pendientes de los cambios que tienen nuestros hijos, desde la disminución de apetito hasta la presencia del dolor.

En cuanto al dolor es importante que le indiquemos al medico en donde se localiza, aunque en ocasiones es difícil localizarlo, se se desplaza hacia algún lado o si es en todo el abdomen y conforme avanza la enfermedad se incrementa la inflamación del apéndice irradiándose hacia la fosa iliaca derecha.

La secuencia de síntomas, el dolor se acompaña de nausea y posteriormente vomito, y finalmente fiebre y en ocasiones diarrea.

Diagnostico

Recuerden que el diagnostico diferencial es muy amplio y básicamente clínico.

Sin embargo se puede ayudar el medico de estudios de sangre, orina, radiografías e incluso ultrasonido o tomografía en algunos casos.

La importancia del Cirujano Pediatra es la detección y diagnostico en las fases tempranas de un cuadro de Apendicitis. https://cirujanopediatraencdmx.com/

Es importante distinguir desde el inicio el dolor y cuadro clínico y evitar el dar medicamentos, ante la duda diagnostica respecto al dolor abdominal y la alta posibilidad de complicar un cuadro apendicular al administrar medicamentos y modificar el cuadro clínico clásico por lo que es importante que ante la duda los niños sean valorados por un Cirujano Pediatra Certificado.

Cuando ir a revisión ante un dolor abdominal.

  • Idealmente todos los niños con un cuadro de dolor deben de acudir a valoración debido a la poca capacidad que tienen para identificar o describir el dolor.
  • Si un niño esta sin apetito y empieza con malestar que no mejora por si solo.
  • Como padres debemos de tener en cuenta lo descrito previamente y la secuencia de eventos, un dolor fuerte o persistente alrededor del ombligo  o en la parte inferior derecha del abdomen.
  • Evacuaciones de consistencia disminuida sobre todo si se acompaña de sangre o moco o bien que se acompañe de un abdomen inflado o distendido
  • Cuando no tiene otro dato como dolor de garganta y que inicia con fiebre  https://tupediatra.mx/2020/02/18/que-es-la-fiebre/

Recuerde que estos son datos que no sugieren un cuadro de abdomen que necesita de valoración sin embargo es importante tener contacto siempre que su hijo este enfermo con su medico de confianza, el cual le indicara la necesidad o no de valoración y/o de estudios de laboratorio para tener un diagnostico certero.

El tratamiento es administración de antibióticos por la vena y apendicectomía, la cual es un procedimiento con riesgo bajo de complicaciones cuando se detecta a tiempo sin embargo a mayor retraso en el diagnostico mayor riesgo de complicaciones.

Recuerde que la mejor forma de prevenir complicaciones es la detección oportuna.

https://tupediatra.mx/

Cirugia pediatrica, dolor abdominal, apendicitis, niños, fiebre

Bibliografia:

C0chran W. Apendicitis en niños. Geisinger Clinic. MSD manuals. 2017

Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. AAP. 2009