Por: TuPediatraMx
Definición.
Primero que nada hay que definir que una
diarrea con o sin vómito, se trata de una inflamación del tracto digestivo y su
nombre correcto es gastroenteritis. Esta puede ser aguda o crónica y dependerá mucho
del tiempo de evolución.
En países en vías de desarrollo, es aun
lamentablemente una de las principales causas de mortalidad infantil.
Debemos saber que es relativamente
frecuente en la infancia y puede ser por intoxicación alimentaria o infecciosa.
La gran mayoría de las veces es causada por una infección ya sean virus,
bacterias o parásitos intestinales, en ocasiones por intoxicación por alimentos
y rara vez por infecciones fuera del tracto gastrointestinal.
Cuadro clínico.
La gran mayoría de los casos suele
acompañarse de diarrea, o evacuaciones de consistencia disminuida, y de algunos
otros síntomas como vómito, fiebre o dolor abdominal.
De las evacuaciones es importante que
como padres detectemos para informarle al médico si las evacuaciones tienen
moco o sangre en las mismas, el número de evacuaciones y si se acompañan de
dolor previo o no.
El cuanto al vómito resaltemos el número
de vómitos, si fue después o antes de comer si es que tolera alimentos y si
aparece antes o después de que se alteraran las evacuaciones.
El dolor que tienen, si se presenta en
forma de retortijones, antes o después de las evacuaciones, donde se localiza,
si se va el dolor hacia algún lado o es constante o es en episodios o se
acompaña de algún otro dato.
Y la fiebre, recordemos que con niños en
casa es importante tener un termómetro a la mano, para determinar si esta se
presenta o no, el sentirlo caliente no necesariamente va a representar fiebre,
recordemos que fiebre es cuando el termómetro marca 38.5°C o más.
Diagnostico
El diagnostico se realiza por medio de pruebas
específicas, que en base al cuadro clínico que presenten y las características,
los médicos decidirán si vale la pena realizarlos o no. Generalmente se
solicitan cuando la evolución no es la esperada, cuando se prolonga más de lo
usual o cuando las características del cuadro clínico no son compatibles con
una diarrea común, recordemos que la mayoría son provocadas por virus y estas
se autolimitan en la mayoría de los casos.
Recomendaciones de manejo
El principal problema al que nos
enfrentamos como padres ante una gastroenteritis es la deshidratación.
Actualmente hay fórmulas ya preparadas con sabor que pueden ayudar a que la
tolerancia por parte de los pequeños sea más fácil, pero sino, de igual forma
se cuenta con sobres en todas las unidades de atención primaria o medicina
familiar para la preparación de suero oral.
Esta medida se estableció por la OMS para
el manejo de diarrea aguda, mientras el niño tolere la vía oral se pueden dar
sorbos pequeños de forma frecuente, pero sin forzar a los pequeños a tomarlos
para no ocasionar vomito o si lo tiene para permitir una mejor absorción del
suero oral.
La alimentación dependiendo del tipo de
gastroenteritis se puede acompañar de una dieta astringente en ocasiones por
pocos días, pero en general pueden tener una alimentación normal solo disminuyendo
los alimentos grasos, alimentos irritantes o muy azucarados.
Los lactantes pueden continuar con su alimentación
habitual a base de leche al igual que aquellos peques que solo se alimentan de
leche materna. Sin embargo es importante
la administración de suero oral entre tomas de leche para favorecer una
adecuada hidratación.
El uso de antibióticos la decidirá su médico
de confianza en base al cuadro que presente el pequeño, sin embargo recordemos
que la mayoría son virales y por lo tanto no se necesita su uso en la mayoría de
los casos.
Vacuna contra rotavirus, es parte del esquema
nacional de vacunación.
Los antieméticos o sea que quitan el vómito,
los probióticos y antitérmicos o medicamentos para la fiebre, son medicamentos
que pueden ayudar pero es mejor que sean bajo recomendación médica únicamente, ya
que tiene indicaciones bien precisas.
¿Cuándo debo acudir a valoración con mi médico
pediatra?
Siempre, recordemos que los niños se pueden descompensar muy fácilmente.
Si el niño tiene mucho vómito y no
tolera alimentos.
Si presenta muchas evacuaciones y no
logra reponer los líquidos que pierde por vía oral.
Si presenta datos de deshidratación,
recordemos que es la principal complicación y en los bebes puede presentarse
incluso en horas. Datos de deshidratación (Llanto sin lágrimas, un niño quieto
sin ganas de realizar alguna actividad, labios secos, ojos hundidos, o ausencia
de orina en muchas horas), es mejor acudir a una valoración médica.
Sangre en las evacuaciones.
Fiebre de difícil control.
Recordemos que no son las únicas
indicaciones pero son de las más importantes, recuerda que un niño con todas
sus vacunas, buen estado nutricio y una adecuada higiene, corre menos riesgo,
así que enfoquémonos en las medidas que están bajo nuestro control y ante la
duda acude con tu médico pediatra de confianza.
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Bibliografia:
